Така нареченият „пътен травматизъм“ зачестява през летния период затова проф. Христо Деянов реши да покани в последното издание на предаването ‚Академия Здравитал“ за месец май д-р Владимир Стефанов. Той е ортопед и травматолог, завършва образованието си през 2006г. в МУ-СОФИЯ. В последствие специализира в Пирогов и ВМА.
През последните години в България все по-актуална става дискусията затова как да намалеят пътно-транспортните произшествия (ПТП). Най-често, ако при даден инцидент няма трагичен изход, то в голяма част от случаите има фрактури и счупвания в костната система на човек.
Съдържание
„Травматизмът съпътства човешкото общество още от дълбока древност. В миналото счупванията на големите гости често се завършвали с тежка инвалидизация или с ампутация на крайници“
Преди раните са били третирани с подръчни средства, а гипсът е открит много след това. Съвременната травматология се е развила много по отношение на счупванията. Най-големият недостатък на консервативните лечения е, че се налага прекалено дълъг период на обездвижване. Стига се до атрофия на мускулите, фрактури на ставите и др. С навлизане на новите технологии и съвременните възможности се засилват оперативните методи. От страна проф, Деянов заяви следното:
„В момента се намираме в Третата световна война – тя е по пътищата. В България даваме повече жертви от пътни инцидентни, отколкото по време на някой войни“.
Пътният травматизъм най-често е съпроводен с травми по крайниците и гръбнака. Не са малко случаите на трайна инвалидизация, загуба на физическа трудоспособност, тук дори не споменаваме смъртните случаи. За съжаление дори и при подобрените напоследък системи за сигурност в новите автомобили, не може да се избегне човешкия фактор и инцидентите не намалят, а дори се увеличават. При ПТП участниците често са с поли-травми – засегнати са различни органи. За разлика от чужбина в България хеликоптерите не са достъпни за медицински цели, нещо което бави транспортирането на засегнатите хора до лечебни заведения.
При пътни произшествия в голям процент честите фрактури са в гривнената става на китката
При възрастните хора това е с по-голяма честота и заради намалената костна плътност. Тук поне проблемите не са несъвместими с живота. От друга страна ключови неразположения се получават в тазобедрените стави. Бедрената кост е най-важната по отношение на травматологията и се чупи с голяма честота в тази зона. Пациентите претърпяват дълго лечение и възстановяване. Поради различни усложнения в тазобедрените стави при хора над 75-годишна възраст не рядко се стига до летален изход. Това е така понеже има наличие на кръвозагуба, усложнение за сърдечно-съдовата дейност, тромбози, възпаление на бял дроб и др.
Остеопорозата е главната причина за фрактури в тези стари – заради намалената костна плътност и сила. В горната част на бедрената кост има два основни вида счупвания. Едните засягат шийката на бедрената кост – лекуват се с изкуствена става. Другите са свързани с лечение чрез остеосинтеза – оперативна интервенция, прави се костно срастване. При проблем с бедрената кост е засегнат носещ крайник, има силна мускулатура и лечението е по-дълго, случва се на легло.
„Операциите на тазобедрената става са покрити от Здравната каса до степен на болнично лечение и рехабилитация. Самите импланти като стойност се поемат от хората“
При този тип счупвания, ако има сменена става, след 5-10 дни ходене с патерици, може да се стигне до самостоятелно придвижване. Когато става въпрос за проблеми, които се лекуват с пирон или плака този период се увеличава на 1-2 месеца. Зависи дали има раздробяване на фрактурата – разпадане на много елементи. В таза усложнение е тромбоемболията – образуват се съсиреци. На всички пациенти е даван ниско-молекулен хепарин преди и след операцията. Хепаринът е вещество с антикоагулантно действие. По отношение на венозните тромбози, профилактиката е при всички хора, без никакви изключения.
Счупванията на долните крайници се делят на две основни групи
Това са проблеми със ставите (вътре-ставни фрактури). Положителното тук е, че проблемните участъци са добре кръво-снабдени и зарастват по-бързо. Лошото е засягането на ставните повърхности. Tук най-малкото разместване може да доведе до сериозни последствия.
Долната кост (голям пищял) най-често се счупва в коленната става. Тя е с по-малка здравина. При високи травми или катастрофи има засягане на цялата ставна повърхност. При минимално изместване на ставния хрущял има проблеми за нормалните ежедневни дейности – клякане, слизане, качване на стълби. И до ден днешен ядрено-магнитният резонанс е добрия метод за диагностика на увредите. Артроскопията се прилага пък при биопсия – вземане на материал.
„Медицината е изкуство, а гипсът е специална категория, сюжет в нашата специалност. Направата на хубав гипс, както визуално, така и функционално, е вид скулптура“
По думите на д-р Владимир Стефанов в България има много места, където човек може да извършва своето възстановяване след счупване. Друг е въпросът какви са ресурсите в тези обекти. Трябва да има подходящи специалисти, добри рехабилитатори, кинезитерапевт, лекар по физикална медицина, налична апаратура. Тук са важни индивидуалните подходи. Лечението е базирано на състоянието на пациента. Извън София, много хора посещават Павел Баня и Хисаря, Девин, Велинград заради ресурсите с минерални води. В Поморие хората отиват да се подобряват чрез калолечение.
Видове процедури
От физиотерапевтичните процедури препоръчителни могат да бъдат ултразвук, лечение с токове и др. Кинезитерапията е важна за възвръщане нормалното движение на ставите. Тя е научна дисциплина с медицинска насоченост. Прилагат се целенасочени физически упражнения, тоест това е доказан метод с възстановителен ефект. Кинезитерапията може да се прилага и като профилактика. Самата превенция на фрактурите и травмите не е много лесна и не винаги могат да се предвидят последващите инциденти.
В заключение
Като интересен факт за края на събеседването д-р Стефанов изтъкна, че травмите при управление на велосипед могат да са съпоставими с тези от каране на мотор. Счупванията на ключицата могат да се сравнят с тези на горните крайници. Може да има както оперативно, така и консервативно лечение, но наместването е трудно.
Ортопедът и травматолог д-р Владимир Стефанов завърши днешното си гостуване със следните думи:
[blog_posts style=”push” columns=”3″ columns__md=”1″ cat=”1625″ badge_style=”circle-inside” image_height=”75%”] [ux_products equalize_box=”true” cat=”75″]„Апелирам към зрителите, особено в зимните месеци, при възрастните хора, да избягват излизанията и дългите разходки. При тези пациенти, при които вече има увреждане, могат да са спокойни, че в страната има травматология на много високо ниво. А сега, през лятото, пожелавам да не претърпяват никакви инциденти“.
