Гинекологичните проблеми са едни от най-често срещаните физически неразположения при жените. Затова гост в изданието на „Академия Здравитал“ от 25.01.22г. бе д-р Анатолий Дуковски. Обърна се сериозно внимание на проследяване на бременността, преждевременни раждания, аборти и най-честите гинекологични проблеми при дамите. Д-р Дуковски е дългогодишен главен асистент в Университетска болница „Майчин дом“ и медицински управител на частен акушеро-гинекологичен център. Част е от екипа на УМБАЛ “Софиямед” от края на 2020г. Специалистът e aвтор на над 80 научни публикации у нас и в чужбина. Сред тях са две монографии по ултразвукова диагностика – “Ултразвукова диагностика в акушерството“, издадена 1994 година и Ултразвукова диагностика в гинекологията от 1999г.
Съдържание
„Акушерството и гинекологията е доста предизвикателна специалност, защото много често лекарите се борят за няколко човешки живота. Отговорността да се роди живо и здраво едно дете, е огромна“
С тези думи започна своето участие д-р Дуковски.
Гостът в студиото сподели своите впечатления, че за да работиш в тази област се изисква много опит, рутина, натрупани знания и смелост, решителност. В същото време при акушерството много неприятни моменти са свързани със загубата на кръв, точно затова в определени издания то се определя като „кървав занаят“.
Събеседниците стигнаха до извода как според изследвания смъртността при родилки и техните деца в България не е по-висока спрямо тази в другите страни. Основните причини за смъртност на плода при бременност са няколко: неспособността на матката да се контрахира непосредствено след раждането; при бременност след 40 години; ако успоредно с бременност има миома; възпаление или забързано раждане; ако дълго време е бил пукнат околоплодния мехур и др.
За радост напоследък се е намалила честотата на септични усложнения, заради наличието на различни антибиотици за лекуване. Сепсисът се явява като крайно усложнение на един по-лек процес. Това е състояние, което обхваща амниона (най-вътрешната от екстраембрионалните мембрани) и плацентата (временен орган, възникващ по време на бременност), получава се възпаление на мембраните. Това може да се случи при спукване на околоплодния мехур и изтекат водите.
„В своята практика съм изродил хиляди деца“
Във връзка с пандемията от Ковид са се увеличи случаите на родилки, които развиват тромбози, понеже са се заразили при бременност. При такива случаи се прилага нискомолекурялен хепарин (най-често фраксипарин). Този хепарин има за цел превантивно да се бори срещу образуването на тромби. Относно заразата на бъдещи родилки с коронавирусната инфекция, тя се явява най-опасна за плода в първото тримесечие, защото тогава се изграждат основните органи и системи на бъдещото бебе. В същото време често се случва майката да е била диагностицирана с COVID 19, а при раждането, детето да е здраво. Доктор Анатолий Дуковски е категоричен, че:
„Когато се приемат антикоагуланти, те трябва да се спират поне 24 часа преди започване на раждането“
Друг вид проблем след раждането за новороденото може да е свързан със появата на синдром на Даун. За да се провери дали е наличен проблем в тази посока се прави биохимичен скрининг (изследване), а освен това по информация на гостът в студиото:
„Подобно изследване е безплатно в България за всяка бременна жена“.
Втората част на разговора се насочи към извънматочната бременност. Това е неприятно усложнение в областта на гинекологичната практика. Основни причини за нейната поява са:
- Възпалителни усложнения в малкия таз;
- Прекарани операции в коремната кухина;
- Ендометриоза – тъкан, подобна на тъканта от вътрешната обвивка на матката, се установява извън нея, появяват се ектопични огнища. Тези зони започват да менструират;
За съжаление извънматочната бременност може да настъпи и при жени, които нямат гореспоменатите проблеми, не са имали предни раждания и са били цялостно здрави досега. Това се обяснява с двигателната активност на маточната тръба, която има посока на движение от матката към ампуларната част. Когато стане оплождането, яйцеклетката се движи от крайната част и трябва да измине пътя, за да попадне в кухината на матката.
Обърна се внимание и на т.нар. „яйчников резерв“. При него за изследва антимюлеров хормон и в зависимост от стойността се прави извод дали е наличен достатъчен резерв за забременяване – прави се кръвно изследване.
„Приблизително по равно могат да се разпределят причините за евентуален стерилитет при жените и при мъжете в една двойка” – твърди гинекологията
С голяма доза съжаление д-р Дуковски каза, че преждевременните раждания са най-големия бич на съвременното акушерство. Те са много чести в днешно време, заради настъпващите усложнения в хода на бременността. Спонтанните аборти са сложни от научна и лечебна гледна точка. Класическото разбиране е, че до 70 процента от ранните бременности се губят поради генетични дефекти и аномалии. Също така докторът категорично смята употребата на парацетамол и аспирин за сваляне на температура при бременни са безопасни към плода, но трябва да се внимава относно приемът на антибиотиците.
Рак на ендометриума или рак на лигавицата на матката е рядко заболяване. Най-често се среща при жени над 45-годишна възраст. За радост около 80 процента се явяват доброкачествени. Ракът на ендометриума се развива в най-вътрешния слой на маточната кухина, като в много от случаите се дължи на патологично изменение в структурата на клетките, които го изграждат. Патологично се разрастват жлезите, а се намалява количеството на заобикалящата ги тъкан.
„След 35-годишна възраст всяка трета жена има миома на матката“ – категорична е гинекологията
Тази тревожна извадка ни бе представена от д-р Анатолий Дуковски. Половината от тези жени имат единични миоми, а други – по няколко. При единичен възел най-честата причина е генетична, а при повече възли – хормонално-индивидуална. Поведението на лечение зависи от големината и разположението на проблемния участък. Една бременност спокойно може да продължи, успоредно с наличието на такъв възел и когато дойде време за раждане той се отстранява чрез цезарово сечение. В случаи на повече миоми се прибягва до лапароскопска техника за премахване.
По мнение на специалиста, Поликистозата на яйчниците може да бъде определяна не като болест, а като състояние. Това се дължи на факта, че в някой случаи тя може да е обратима или да се лекува консервативно и в последствие жената да роди безпроблемно. Поликистозата на яйчниците или както може да се срещне, синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ), е сред най-разпространеното хормонално състояние, което засяга дамите в репродуктивна възраст. Тоест, често се дължи на хормонален дисбаланс.
В заключение
В заключение се обърна внимание и за превенция към рак на шийката на матката. Доктор Дуковски посъветва женската част от аудиторията да си прави чести гинекологични прегледи с цитонамазка – поне веднъж в годината. Цитонамазката е метод, изследващ клетки от маточната шийка за абнормни промени. Специалистът завърши с думите: „В голяма част от моята лекарска практика най-много ме е занимавал въпроса за човешка репродукция. За мен тя представлява съчетание между космически разум и физическо тяло“.
Други теми от предаването “Академия Здравитал” можете да откриете в нашата блог секция!
[blog_posts style=”push” columns=”3″ columns__md=”1″ ids=”5428,5854,5769,5564,5440,5368″ badge_style=”circle-inside” image_height=”75%”] [ux_products equalize_box=”true” ids=”2356,2461,2177,2175,2205″]
