Правилната диагностика на различен вид заболявания е от ключово значение, защото тя помага за последващото подходящо лекуване във всяка една медицинска област – кардиологията, пулмологията, неврологията. Затова професор Христо Деянов покани в „Академия Здравитал“ д-р Марин Пенков – началник към отделение по образна диагностика в болница „Свети Иван Рилски“. Специализираното заведение покрива всички клинични пътеки, пациентите могат да разчитат на качествено лечение по съвременни стандарти. Събеседниците поговориха за основните доагностични методи – ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), скенер, ПЕТ скенер, радиотерапия, линейни ускорители, техните показания, възможности и разлики.
Съдържание
Новости в медицината
„Като една от специалностите, която търпи бурно развитие, най-актуалното нещо, което имаме в България, е изкуственият интелект. Пробите стартираха преди няколко години, сред най-добрите проявления досега е т.нар. „радиомикс“. На базата на огромно количество събрани данни от различни центрове, той може с много голяма точност да поставя сам диагнози. В момента се правят опити тази програма да бъде включена към генетичните изследвания.“
Доктор Марин Пенков сподели, че от няколко седмици в неговото отделение има такава машина. Говорим за изкуствен софтуер, който позволява да бъде скъсено изследователското време, без загубено качество. Практически системата използва информацията от милиони ЯМР като предварително обучение. Новата методика улеснява лекарската работа и по никакъв начин не оскъпява цената, заплатена от пациентите. Целта на интелекта е проверките да бъдат обвързани с генетичните туморни анализи и заболяването.
Специалистът изтъкна битовите условия, повечето персонал, личното отношение за основни причини онкологично болните да търсят повече лечение в чужбина. Позитивен факт е, че откакто е разкрит геномът, възникват нови терапии срещу раковите болести, а някой тъканни нараствания притежават специфични генетични мутации. Има различни видове рак, превърнати в придружаващи проблеми, посредством навременна, прецизна диагноза и системно лекуване.
Радиотерапия, линеен ускорител
У нас съществува модерен линеен ускорител в радиотерапия. Той се намира в отделението по лъчетерапия – УМБАЛ „Свети Иван Рилски“. Инсталирането е станало преди пет години. Уредът повлиява повечето злокачествени образувания по различен начин, макар че не всички са лъчечувствителни. Типът хирургия е приложим спрямо рак на простатата, за да се избегнат операциите. Адекватно облъчване има за определени мозъчни тумори, както и доброкачествено такива на обвивката. Ускорителят е надежден, ефективен, безопасен. Той засяга минимално здравите околни тъкани. За хората не е нужен болничен престой, процесът представлява последователни амбулаторни процедури.
Отрицателни тенденции
Ракът на панкреаса и белия дроб все още държат първото място по смъртност в развитите страни. За жените е ракът на гърдата. В България водещи фактори са лошата профилактика, ежедневни моменти (тютюнопушенето, прекомерната алкохолна консумация, неправилното хранене), генетиката, околната среда (особено мръсният въздух, фините прахови частици). Последният фактор ерозира здравето, пряко „удря“ стотици хиляди хора. Най-застрашени са децата.
Понякога минава повече технологично време от уточнената диагноза до същинското излекуване, защото сегашната медицина е мултидисциплинарна система. Намаленият специализиран кадрови потенциал, особено в малките населени места у нас, допълнително увеличава срока. Там постоянното кариерно развитие е невъзможно, отличителна черта е и недостатъчното финансиране.
Ядрено-магнитен резонанс, скенер
Двата метода винаги намират място при диагностициране за всеки орган и система от човешкото тяло. ЯМР е „златен стандарт“ по изследване на централната нервна система – мозък, гръбначен мозък, гръбначен стълб, видовете стави (коленни, тазобедрени), скелет, кости, прешлени, меките тъкани. Това се отнася, спрямо женските и мъжките органни структури на малкия таз – матката, нейната шийка; простата. При него няма йонизиращо лъчение, облъчване, затова е удобен за малките момчета и момичета. Апаратът изгражда хомогенно магнитно поле. Процедурата отнема обикновено 15-45 минути, ако няма извънредни обстоятелства. Магнитният резонанс трябва да бъде оборудван към целите на анастезията – например децата получават обща упойка, понеже няма как да стоят неподвижни дълго време. Той представя обстойна анатомична, физиологична информация.
Скенерът е водещ за онкологичните пациенти, когато изследваме сърцето, дихателните пътища, белите дробове. Тъй като е неинвазивно изследване, компютърната томография (КТ) в даден момент измества коронарографията (катетърът влиза в коронарните съдове). Големите български болници, с кардиологична насоченост, вече извършват съответното заместване. Тогава класическата коронарография става терапевтичен способ. Допълнително специалистите правят ентерография – изпълване на тънките черва с вода, проверката пак е чрез ЯМР или скенер. КТ дава срезови структурни образи, подобрява видимостта при хирургически операции. Скенерът притежава качествен фокус върху определени телесни зони.
Виртуална колоноскопия
Д-р Пенков информира аудиторията, че виртуалната колоноскопия намира място в канцерогенезата, свързана с дебелото черво, но е невъзможно вземането на биопсия. Методът дава информация дали съществуват полипи, дивертикули, туморна маса. Вкарва се въздух чрез мек, тънък уретрален катетър през клизма, образът е максимално ясен. Освен дебелото черво, в даден етап медицинските лица оглеждат всички коремни органи и малкия таз. Също така отбелязваме следните недостатъци: йонозиращото лъчение, контрастната материя във вените. Предишният ден пациентите биват почистени, заради евентуално наличие на чревно-съдържимо. Виртуалната колоноскопия е покрита от здравната каса. Предварително гастроентеролог издава талон номер 4.
ПЕТ скенер
Представлява диагностична методика, която използва радиофармацевтик от нуклеарната медицина, комбинирана със скенер. Това е хибриден вариант, с два различни типа енергия. Чрез него лекарите виждат достоверна информация за налични тумори. Опцията е безценна, когато медиците търсят метастатични лимфни възли, малки разсейки по костите.
Твърде дългото чакане преди самото прилагане е голям проблем на българската и световната медицина. Най-разпространеният радиоизотоп се произвежда в малко места, с голям недостиг. Реално търсенето надвишава предлагането. Бързият полуразпад не позволява инжектирането на достатъчно хора. Самите апарати имат пропусклив режим – определена бройка дневно сканирани болни. Понякога минават няколко месеца, докато болните минат ПЕТ скенер. Така не може да започне същинското лекуване. Често интервенцията е ненужна, това претоварва системата.
„В човешкият организъм, особено след 50-60 годишна възраст, ежедневно се образуват ракови клетки. Те обаче всеки ден биват унищожени от имунната система, ако тя работи адекватно.“
Рак на простатата – профилактика
Всеки един мъж, след една определена възраст, трябва минимум веднъж годишно да прави профилактични изследвания на простатно-специфичен антиген (PSA). В зависимост от показателите, следващата стъпка е проследяване съотношението между общия и свободния PSA. При повишен риск помощното средство е ядрено-магнитният резонанс. След изследванията от образните диагностици, материалите стигат до уролозите. Тогава идва биопсията, спрямо съответната зона. По този начин се изкарва най-много вещество, адекватно определен е Gleason score (специфична скала). Тогава уролозите преценяват дали да правят радиолечение, операция или хормонална терапия.
Рак на простата – диагностика, профилактика и лечение – Академия Здравитал
Обръщение
„Надявам се вашите зрители да имат по-малко нужда от нас – лекарите, да бъдат по-здрави.“ – пожелание от доктор Марин Пенков.
