Академия Здравитал – Ролята на топлото време върху човешкия организъм

Доктор Пенчо Пенчев от БЧК даде съвети как хората да предпазят своето здраве в горещия период на годината

Представяне на госта

Доктор Пенчо Пенчев е представител на Български Червен кръст (БЧК). Той е част от дирекция „Социална и здравна политика“. Централата на организацията се намира в град София. Доктор Пенчев отговаря за обучението на специалисти по спешна помощ – учители, водачи на МПС, пътни полицаи и други групи от населението.

Начални думи на водещия

„В разгара на жегите сме, а високите температури са свързани със значителен здравен риск. Това важи особено при пациенти, които са сърдечно болни, имат напреднал захарен диабет и други ендокринни нарушения, неврологични заболявания. Същото можем да кажем, за пациентите които са прекарали инфаркт на миокарда, мозъчен инсулт.
Знаете, че България около 65% от смъртните случаи се дължат именно на тези усложнения. През летния период допълнително се увеличава риска от появата на подобен тип инциденти.
Днешният ми гост е един много ценен кадър по отношение на обучението на младите колеги, лекари и парамедици. Очаквам след няколко години парамедиците да са в основата на спешната медицина в България. Тяхната роля ще бъде все по-засилена, не само защото няма достатъчно лекари, но и защото в много случаи парамедиците се оказват надеждни и добри заместители.
Нещо повече, тъй като има дефицит на кадри в спешната медицина, вероятно и на сестри, въобще хора, които са с висше и полувисше медицинско образование. Според мен повечето парамедици винаги са искали по някакъв начин да учат медицина, но не са успели в живота си, в даден момент могат да са много по-полезни и да знаят повече неща от един случайно попаднал лекар в спешна помощ.“

Същност на професията на доктор Пенчев

„Изграждайки тази специалност, професия, което започна още в далечната 2013 година в България, ние трябваше да отговорим първо на въпроса как си представяме тя да се впише в здравната система у нас. Това е важно, понеже тук спешната помощ е държавна, осигурява се от държавата, благодарение на спешните центрове. Затова беше важно по какъв точно начин специалността ще се впише в нашия здравен пейзаж.

Например, спешната медицина в Германия е от смесен тип – има и лекари, и парамедици, и медицински сестри. Като там хората, които решават кой специалист да поеме някакъв случай, са именно диспечерите в центъра на спешната помощ. Тук е мястото да кажем, че в тези по-напреднали страни, когато един парамедик навърши определена възраст, той може да премине допълнителен курс на квалификация и да започне работа в координационната централа.
В Германия не можеш да станеш диспечер, ако ти не си бил поне 5 години на работа на линейката и да познаваш добре случаите, оплакванията на хората. По мое мнение у нас не винаги диспечерите са достатъчно компетентни и понякога прехвърлят разговорът към координационната централа на спешната помощ. Искам да припомня, че единният европейски номер за специализирана помощ е 112“ – заяви доктор Пенчев.

По принцип в българското законодателство и в закона за здравето е записано, че спешен е всеки един случай, в който пациентът сам се е определил като такъв. По мнението на специалистите има много страхливи хора, които са хипохондрици, и при най-малкото нещо искат лекар да дойде при тях. Тогава бива подавана неточна информация към диспечер, получава се блъф и медицинските специалисти излишно изпращат лекар на адрес. Отново ще споменем Германия, защото там за подобна дейност се получава финансова глоба. Все още не е известно подобна практика да се прилага в България.

Преди всичко трябва да се направи така, че професията на парамедиците да е достатъчно желана у нас. Една от причините за недостатъчния интерес е по-слабото заплащане, но и недоброто отношение от страна на населението към тези специализирани лица от Спешната помощ. Във връзка с парите тук трябва да отбележим липсата на оценка на лекарския труд. А иначе тази част от медицината е интердисциплинарна. Там се изискват познания от вътрешни болести, хирургия, акушерство, гинекология, от педиатрия. От своя страна е редно парамедиците да приемат само спешните случаи и затова тяхното обучение е по-специфично.

Практическа дейност

Доктор Пенчев и неговите колеги обучават широки групи от населението, в това число и всички кандидат-шофьори. Напоследък трафикът, потокът на превозни средства, ежегодно у нас се увеличава с приблизително 10-15%. Това води до много пътно-транспортни произшествия. Самото обучение от тази година се прилага в два дни.
Например, при възникнало ПТП хората се обучават в последователността на действията и как да бъде обезопасена зоната. Нужно е да се знае дали и как да бъде извадена жертвата от превозното средство, как да бъдат проверени жизнените показатели – дишане, сърдечна дейност, съзнание. Ако човекът има сърдечна дейност и дишане, но е в безсъзнание, се препоръчва поставянето му в така нареченото стабилно странично положение, за да не пада коренът на езика, да запушва дихателните пътища, или пък ако пострадалият повърне, да не аспирира повърнати материи. Същото се отнася и затова как родителите да помагат на новородените си деца. Хубаво е специализираните обучения да обхващат учителите и детегледачите. Включително в някой училища има младежки аварийни екипи, работещи с по-големите ученици.

Жегите като рисков фактор за човешкото здраве

По принцип температури над 35 градуса вече са свързани с риск от дехидратация, особено ако човек е изложен продължително време на слънце и не приема достатъчно течности. Тук идва ролята на профилактиката. Хората не бива да са навън в най-топлия период на денонощието. Обикновено пораженията засягат предимно населението с хронични заболявания или малките деца. Възможно е жегата да предизвика рязко спадане на кръвното налягане, което да доведе до загуба на съзнание и припадък. Тогава пациентът трябва да се разхлади, да му се даде вода за пиене и да бъде преместен на сянка. Съществува вероятност синкопите да провокират крампи (заради загубата на соли) и мускулни спазми.
Хубаво е тези течности да бъдат от така наречените спортни напитки, изотонични, в които освен вода има полизахариди и електролити. Така водата няма да бъде загубена веднага, а вътресъдовата течност ще остане в едно по-голямо количество.
Основните симптоми на топлинния удар са главозамайване, гадене, повръщане, загуба на съзнание. Когато кръвното налягане спадне много рязко кожата става сивкаво-бяла, влажна и студена. Телесната температура на засегнатия индивид става много висока – понякога надминава 40 градуса. Говорим за спешно, животозастрашаващо състояние, което би могло да увреди мозъка и други органи.

Слънчевият удар се различава от топлинния с това, че тук страда само горната част на тялото, особено главата. Има зачервяване, изпотяване, дразнене на мозъчните обвивки от слънцето и високата температура. Тук отново е характерен световъртежът, повръщането и гаденето.
Най-ранният белег на обезводняването на организма е тъмното оцветяване на цвета на урината. Тя става концентрирана, поради загубата на течности. Кафявото сигнализира за тежка дехидратация или наличие на друг здравословен проблем.

Практическа помощ

Когато видим пострадал човек, най-важно е да проверим сърдечната честота. Ако дишането е спряло, до 1-2 минути ще откаже и сърцето. Проверката стартира с прости въпроси. Следва навеждане над пострадалия, отвеждане главата назад и брадичката нагоре и доближаване на собственото ухо до дихателните му пътища. Така се проверява дали индивидът диша. Погледът на помагащия трябва да бъде насочен към долната част на гърдите и горната част на корема, за да се види дали те се повдигат. Ако това не се случва, човекът е в безсъзнание не диша, може спокойно да бъде прескочена проверката на пулса.
Иначе проверката на пулса е трудна, особено при липса на дишане и наличие на безсъзнание. Всичко става чрез притискане с четири пръста, без палеца, върху някоя артерия на костна подложка. Най-често хората си проверяват пулса на радиалната артерия. Спрямо пациенти, които са в шок и тежко пострадали, задължително е измерването да бъде в зоната на каротидната, сънната артерия – а тя се намира трудно. От средата на ключицата се пуска мислена линия нагоре, където пресича шията. Поставянето на пръстите да става само едностранно. Не бива да се губи никакво време, защото, когато човек е със сърдечен арест, той разполага с 3,5 до 5 минути, в които може да му помогнете.

Така нареченият „сърдечен старт“ започва с кардиопулмоналната реанимация. Първо, дейността се извършва на твърда повърхност. Говорим за задължително условие, тъй като притискаме гръдната кост към гръбначния стълб и по този начин се опитваме да възстановим работата на сърцето. Намираме средата на гръдната кост и после започваме извънгръдни притискания с възглавничката на дланта, другата ръка е върху нея. Можете да сключите пръстите, да хванете и китката. При възрастен човек дълбочината на притискане е 5-6 сантиметра.
Честотата е поне 100 пъти в минута, така че да се опитаме да възстановим дихателните пътища. Ако решим да обдишваме (две) са нужни 30 притискания. Главата да бъде в дорзална екстензия, отведена назад. Това става с дланта и с двата пръста. Идеята е да не се променя ъгъла и да не пада коренът на езика и да запушва дихателните пътища.

Дефибрилатори. Хипертония

Дефибрилаторът няма как да прави сърдечно-белодробна реанимация вместо човек, но той е полезен в някои моменти. Уредите, поставени на места като метро, летища, автогари и други, вече не са толкова скъпи. Устройствата са автоматични. Това означава, че преценката дали да се нанесе електрошок или не, се взема от самия дефибрилатор. Затова е важно хората да бъдат правилно обучени в тяхната експлоатация.
По официални данни общата група на хипертониците у нас надвишава 1 милион и 500 хиляди. Това е най-често срещаната болест. Грижата в жегите за припаднал човек с хипертония и останалите пациенти, не се различава. Отново е нужно поставяне в странично стабилно положение, отвеждане на сенчесто място, следене на сърдечната дейност и изчакване идването на Спешна помощ.

Финални думи от доктор Пенчо Пенчев

„Ние имаме над 230 лектори и доброволци лекари в момента, които участват в обучението по първа помощ. Тази година правихме съвместно обучение в симулационния център в Пловдив, където върху манекени тренирахме как се прави интубация, как се използва кръвоспираща превръзка, как се поставя гръдна тръба.
За финал искам да кажа, че „Българският Червен кръст“ е най-голямата обучителна институция не само у нас, а по света. Има и много вече частни обучаващи фирми. В нашия сайт хората могат да намерят приложения на български и чужди езици. Всеки, който желае, винаги е добре дошъл в курсовете ни, където ще научат редица важни неща.“