Миома

Лечението на миома на матката може да варира в зависимост от размера, броя и местоположението на фибромите, както и от симптомите, които те причиняват. Ако не изпитвате никакви симптоми от фиброидите, може да не се нуждаете от лечение. Малките фиброиди често могат да бъдат оставени на спокойствие. Някои хора никога не изпитват никакви симптоми или нямат никакви проблеми, свързани с фиброидите. Вашите фиброиди ще бъдат наблюдавани внимателно с течение на времето, но не е необходимо да предприемате незабавни действия. Периодичните тазови прегледи и ултразвукът могат да бъдат препоръчани от Вашия лекар в зависимост от размера или симптомите на Вашия фиброид. Ако изпитвате симптоми от Вашите фиброиди – включително анемия от прекомерното кървене, умерена до силна болка, проблеми с безплодието или проблеми с пикочните пътища и червата – обикновено е необходимо лечение, за да Ви се помогне. Вашият план за лечение ще зависи от няколко фактора, включително:

• Колко фиброми има.
• Размерът на вашите фиброми.
• Къде са разположени фиброидите ви.
• Какви симптоми изпитвате, свързани с фиброидите.
• Вашето желание за забременяване.
• Вашето желание за запазване на матката.
• Най-добрият вариант за лечение за Вас ще зависи и от бъдещите Ви цели за плодовитост. Ако искате да имате деца в бъдеще, някои възможности за лечение може да не са подходящи за Вас. 

Когато обсъждате възможностите за лечение, поговорете с Вашия лекар за Вашите мисли относно фертилитета и бъдещите Ви цели. Възможностите за лечение на миома на матката могат да включват:

Лекарства

• Болкоуспокояващи лекарства, продавани без рецепта: Тези лекарства могат да се използват за справяне с дискомфорта и болката, причинени от фибромите. Лекарствата без рецепта включват ацетаминофен и ибупрофен.
• Железни добавки: Ако имате анемия от прекомерното кървене, Вашият лекар може да Ви предложи да приемате добавка с желязо.
• Противозачатъчни: Противозачатъчни също може да се използва за облекчаване на симптомите на фиброидите – по-специално обилно кървене по време на и между менструациите и менструални спазми. Противозачатъчните могат да се използват за контролиране на обилното менструално кървене. Съществуват различни възможности за контрол на раждаемостта, които можете да използвате, включително орални контрацептивни таблетки, интравагинална контрацепция, инжекции и вътрематочни средства (ВМС).
• Агонисти на гонадотропин-освобождаващия хормон (GnRH): Тези лекарства могат да се приемат чрез назален спрей или инжекция и действат, като свиват фиброидите. Понякога те се използват за свиване на фиброма преди операция, което улеснява отстраняването му. Тези лекарства обаче са временни и ако спрете да ги приемате, фиброидите могат да пораснат отново.
• Орални терапии: Елаголикс е нова перорална терапия, показана за лечение на обилно маточно кървене при хора, които не са преживели менопауза, със симптоматични маточни фиброиди. Тя може да се използва до 24 месеца. Посъветвайте се с Вашия лекар за плюсовете и минусите на тази терапия. Друга перорална терапия, транексамова киселина, е антифибринолитично перорално лекарство, което е показано за лечение на циклично тежко менструално кървене при хора с фибромиоми на матката. Вашият лекар ще Ви наблюдава по време на тази терапия.

Важно е да говорите с Вашия лекар за всички лекарства, които приемате. Винаги се консултирайте с Вашия лекар преди да започнете да приемате ново лекарство, за да обсъдите възможните усложнения.

Хирургия на фибромиома

Има няколко фактора, които трябва да се вземат предвид, когато говорим за различните видове операции за отстраняване на фиброми. Не само размерът, местоположението и броят на фибромите могат да повлияят на вида на операцията, но и желанията ви за бъдеща бременност също могат да бъдат важен фактор при разработването на плана за лечение. Някои хирургични варианти запазват матката и ви позволяват да забременеете в бъдеще, докато други варианти могат или да увредят, или да премахнат матката.

Миомектомията е процедура, която позволява на Вашия лекар да отстрани фиброидите, без да уврежда матката. Съществуват няколко вида миомектомия. Видът на процедурата, която може да е най-подходяща за вас, зависи от това къде са разположени фибромите, колко големи са те и от броя на фибромите. Видовете процедури на миомектомия за отстраняване на фиброиди могат да включват:

• Хистероскопия: Тази процедура се извършва, като се вкарва телескоп (тънък, гъвкав инструмент, наподобяващ тръба) през влагалището и шийката на матката и в матката. По време на тази процедура не се правят разрези. По време на процедурата Вашият лекар ще използва телескопа, за да изреже фиброидите. След това Вашият специалист ще отстрани фиброидите.
• Лапароскопия: При тази процедура Вашият лекар ще използва телескоп, за да отстрани фиброидите. За разлика от хистероскопията, тази процедура включва поставянето на няколко малки разреза в корема Ви. Така оптичният уред ще влезе в тялото Ви и ще остане в него. Тази процедура може да бъде извършена и с помощта на робот.
• Лапаротомия: По време на тази процедура се прави разрез в корема ви и фиброидите се отстраняват през този един по-голям разрез.

Ако не планирате бъдеща бременност, има допълнителни хирургични възможности, които вашият лекар може да ви препоръча. Тези варианти не се препоръчват, ако желаете бременност и има хирургични подходи, при които се отстранява матката. Тези операции могат да бъдат много ефективни, но обикновено предотвратяват бъдещи бременности. Операциите за отстраняване на фиброиди могат да включват:

• Хистеректомия: По време на тази операция матката ви се отстранява. Хистеректомията е единственият начин за излекуване на фиброидите. Чрез пълното отстраняване на матката фиброидите не могат да се върнат и симптомите ви трябва да изчезнат. Ако се отстрани само матката ви – яйчниците се оставят на място – след хистеректомия няма да навлезете в менопауза. Тази процедура може да бъде препоръчана, ако имате много силно кървене от фиброидите или ако имате големи фиброиди. Когато се препоръчва, е препоръчително да се извърши хистероскопия по най-минимално инвазивната процедура. Минимално инвазивните процедури включват вагинален, лапароскопски или роботизиран подход.
• Емболизация на фибромиома на матката: Тази процедура се извършва от интервенционален рентгенолог, който работи с вашия гинеколог. Малък катетър се поставя в маточната артерия или радиалната артерия и се използват малки частици, за да се блокира притокът на кръв от маточната артерия към фибромите. Загубата на кръвния поток свива фиброидите и подобрява симптомите Ви.
• Радиочестотна аблация (RFA): Това е безопасно и ефективно лечение за хора със симптоматични фиброиди на матката и може да се приложи чрез лапароскопски, трансвагинален или трансцервикален подход.
• Съществува и по-нова процедура, наречена фокусиран ултразвук, направляван от ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), която може да се използва за лечение на фиброиди. Тази техника всъщност се извършва, докато се намирате в апарат за магнитно-резонансна томография. Вие сте поставени в машината – което позволява на Вашия лекар да има ясен поглед върху фибромите – и след това се използва ултразвук, за да се изпратят насочени звукови вълни към фибромите. Това уврежда фиброидите.