Едно от най-честите заболявания в световен и национален мащаб е диабетът. Проблемът представлява промени в обмяната на веществата на кръвната захар. Тази болест представлява основен рисков фактор за съдови инциденти. В рамките на рубриката „Образователен здравен университет“ към предаването „Академия Здравитал“ водещият професор Христо Деянов изнесе лекция какво е захарен диабет, усложненията и основните характеристики.
Съществуват две основни групи – тип 1 и 2. Първата категория е автоимунен процес в повечето случаи, често засяга малки деца, млади хора.
„В България между 500 хиляди и един милион души имат захарен диабет тип 2 и най-малкото нарушен глюкозен толеранс“.
Съдържание
Какво е захарен диабет
Това е социално-значимо заболяване, с хроничен характер, тук има повишено ниво на глюкоза в кръвта. Кръвната захар е необходима за производството на енергия във всяка клетка. Процесът би могъл да бъде осъществен само чрез достатъчно количество инсулин (хормон). При здрава клетка глюкозата навлиза през рецепторите по мембраната свободно, с помощта на инсулиновите молекули. Те реално отварят каналите, подобряват пропускливостта на клетъчната мембрана към кръвната захар.
Инсулиновата резистентност (ИР) се характеризира с невъзможност на инсулина да свърши своята работа. Панкреасът секретира хормона, но не може да бъде вкарана глюкозата в клетката. Рецепторите стават нечувствителни към инсулиновите молекули и остават затворени.
Както споменахме преди малко, инсулинът е хормон, произвеждащ се в бета-клетките на панкреаса (задстомашната жлеза). Той има функцията да намалява ,повишената след приета храна, кръвна захар. При засегнатите хора може да има пълна или частична липса на инсулиново производство от задстомашната жлеза. Това състояние се казва пред-диабет, а когато вече е разгърнато – захарен диабет.
Критерии за измерване на стойностите
Замерването се извършва чрез индивидуален глюкомер, а първоначалното поддържане – с хранителен режим. Ако кръвната захар сутрин преди хранене е между 6 и 7 милимола – човек вече има леко нарушена гликемия на гладно. В случай, че стойностите в няколко поредни дни са над 11.1 мерни единици, тогава категорично имате захарен диабет. Допустимите нива преди да ядем са 5-6 mmol/l.
Важно изследване за историята на диабета е гликираният хемоглобин. Проверката дава информация какви са били показателите през предходните два-три месеца. Нормалните цифри тук варират от 5,6 до 6. По-високите показатели означават, че в изследваният период пациентът е имал диабет.
Рискови фактори за диабет тип 2
- наднормено тегло и затлъстяване;
- високо кръвно налягане;
- повишени нива на мазнини в кръвта – холестерол, триглицериди;
- раждане на бебе с тегло над 4 кг или под 2-3 килограма;
- ако майката е с установен по време на бременност захарен диабет, рискът за бъдещия плод е повишен;
- установяване в предишни периоди повишена захар;
- сърдечно-съдово заболяване;
- фамилна обремененост;
- заседнал начин на живот и психо-емоционално напрежение;
- злоупотреба с алкохол, цигари, наркотици.
Както споменахме една от ключовите предпоставки за развит диабет е повишението на килограмите. Затова е важно човек да си следи индекса на телесната маса (BMI). За нормални показатели се смятат единици от 18,5 до 24,9. При стойности над 30, говорим за затлъстяване, а между 25 и 30 – за наднормено тегло. Най-леснодостъпнияt, информативен начин за следене е чрез мерене на ширината на талията, коремната обиколка.
Какво е захарен диабет: Основна симптоматика
- повишена жажда;
- често уриниране, включително през нощта – относителното тегло на урината се променя, изменения има и във филтрацията на глумеролите;
- сухота в устата;
- редукция на теглото;
- отпадналост, лесна умора;
- сърбежи по тялото, особено около гениталиите;
- трудно зарастващи рани.
Какво е захарен диабет: Усложнения
Хиперлипидемията разгражда липидите в клетките, намалява PH на кръвта (увеличава киселинността на вътрешната среда), натрупват се кетонни тела. При по-напреднали случаи е възможно да се появи глюкоза в урината. Човек започва да чувства немощност, защото клетките губят своя енергиен потенциал.
Диабетна микроангиопатия
Измененията възникват предимно в най-малките съдове (в ретината на окото и гломерулите на бъбреците). Появяват се проблеми за крайниците (стъпала, пръсти), както и тъканни некрози за кожата, подкожието.
Диабетна макроангиопатия
Тук засегнати са големите съдове, където преминава най-много кръв, реално захарната болест предизвиква атеросклероза. Затова диабетиците биват по-предразположени към инфаркт на миокарда и исхемична болест на сърцето. Също така се увреждат мозъчните съдове, поради което пациентите имат транзиторни исхемични атаки. Има проблем, както при сънните, така и при вертебралните артерии, транспортиращи кръвта към мозъка. Тогава човек започва да забравя, да има проблеми с мисловната дейност.
Диабетно стъпало
Характерно тук е трудното зарастване на раните, защото съдовете и нервните окончания в периферията се влошават, напредват некротично-възпалителни изменения. Редуцираните защитни сили на промененото стъпало водят до тежка инфекция, проникваща по хода на сухожилията и костите. Отличителна е чувствителността, предимно вечер, докато човек спи. Диабетикът понякога изпитва студенина в крайниците, защото липсва достатъчно кръв към тях. Като допълнителна симптоматика можем да включим мравучкането, острите стрелкащи болки, парене, изтръпване, гъбички по ноктите.
Какво е захарен диабет: Важни изследвания
Освен измерване на кръвната захар, трябва да се направи проба с обременяване в специализирани лаборатории или клиники и ако стойностите са над 12 милимола, със сигурност пациентът им диабет. Има едно важно изследване, което все още не е покрито от Здравната каса. То включва проверка на инсулина в кръвта и особено HOMA – INDEX (индекс за инсулинова резистентност). Ако млади жени имат ИР и дълго време не могат да забременеят, то те трябва обезателно да се изследват, иначе е възможно да получат временен или постоянен стелиритет.
Какво е захарен диабет: Лечение
При хората с вече поставена диагноза е задължителна промяна в хранителния режим, начина на живот, всички рискови фактори от околната среда – тютюнопушене, алкохолна консумация и други. Пациентите трябва да се постараят да нормализират килограмите, кръвното налягане, след това идва ролята на диетите. Не бива да бъдат приемани храни, с тежки наситени животински мазнини, както и бялата захар. Всички сладки и тестени продукти също е препоръчително да бъдат елиминирани, а картофите и ориза – да бъдат редуцирани. Добър вариант е яденето на риба, понеже в нея има омега-3 мастните киселини, те намаляват инсулиновата резистентност и засищат рецепторите за глад.
Първата група медикаменти са сулфанилурейни препарати. Те не бива да се използват, ако човек има ИР. На преден план излизат бигванидите, тук пример е метформина, който увеличава чувствителността на клетките към инсулина. От друга страна има медикаменти, редуциращи преминаването на глюкозата в тънките черва. Най-важната група са комбинираните препарати. Като краен вариант остава инсулиновото лечение, болните стигат до него при продължителен неуспех с лекарства.
