Академия Здравитал – Ендопротезиране на стави

Доктор Росен Георгиев обясни за ролята на рентгеновата снимка, как влияят наднорменото тегло, тютюнопушенето и алкохолът, какво трябва да доплащат пациентите при хирургичните интервенции

Представяне на госта

Доктор Росен Георгиев е специалист ортопед-травматолог. Има над 12 години медицински опит. Интересите му са в сферата на консервативното и оперативно лечение на ортопедичните заболявания от дегенеративен характер: коксартроза, гонартроза, артрозни изменения на ставите, минимално инвазивно ендопротезиране, компресивни синдроми на периферни нерви, травматични състояния при активни спортисти, профилактични прегледи при новородени, ортопедични прегледи при деца и подрастващи, иновации в медицината.

Към днешна дата д-р Георгиев работи в болница „Света Анна“ – град София.

Начални думи на специалиста

„Искам да кажа, че в България ортопедията и травматологията е на изключително високо ниво. И не само, че не отстъпваме на колегите от Турция, ами по някой теми дори сме по-добре от тях. Искам да повдигна въпроса например след една извършена операция в Турция, кой след това поема контролните прегледи и въпросите на пациентите. Не мисля че у нас вътреболничните инфекции са с по-голяма честота, отколкото в чужбина. Иначе по статистика между 1 и 3 процента от случаите са показани за усложнения след ендопротезиране. България следва успешно тази световна тенденция. Въпреки това пациентите трябва да бъдат информирани предварително, че тези усложнения могат да се случат. Важно е пациентите да бъдат спокойни и да знаят, че има решение на техните проблеми“ – заяви д-р Георгиев.

Ендопротезиране

Целта на методиката е да премахне болката и да подобри качеството на живот за пациентите. Може да се каже, че ендопротезирането на тазобедрените стави е малко по-сложно, отколкото на тазобедрените. При първите процедури е важно да бъде спазван баланс и да се поддържа нужната биомеханика. „Златен стандарт“ от десетилетия насам за доказване нуждата от прилагане на ендопротезиране е рентгеновата снимка. Ядрено-магнитният резонанс намира широко приложение, когато има патология на меките тъкани, разкъсване на предна или задна кръстна връзка. Възможно е преди процедурата да се приложи скенер, с цел по-добро предоперативно планиране и използване съвременни методи за навигация в работния процес. Изчисляването на размерите на ендопротезата, която ще бъде поставена, също става чрез рентген.

Стойността на операцията за ендопротезирането на коленните и тазобедрените стави се покрива от Здравната каса, а пациентите заплащат за приложените медицински изделия. Хубаво е изборът затова какъв имплант да бъде поставен да се вземе комбинирано – от лекаря и пациента. Би трябвало крайното решение да е отговорност на медицинския специалист.

Най-съвременните сплави са направени от титаниев материал. Това е важно, защото така пациентът ще може занапред да прави безпроблемно ядрено-магнитен резонанс, а при металните изделия това е напълно забранено. Цената на титаниевата сплав за коляно започва от 1400-1600 евро. Стойностите на тазобедрените стави са в същия диапазон.

„Работата по ендопротезирането на коленната става дава повече предизвикателства за оператора. Тя е по-интересна от научна гледна точка. При тазобедрената става, ако човек си следва анатомичните маркери и ортопедичните принципи, е по-сигурен“ – думи на доктор Росен Георгиев.

Допълнителна информация за интервенцията

При спокойна и нормална работа ендопротезирането на тазобедрената става продължава между 40 минути и един час. Точното време зависи и от телосложението на пациента. При коленна протеза времетраенето е между час и час и 20 минути. Още на следващия ден след операцията специалистите започват раздвижване.

Най-честите възможни усложнения са подобни на общохирургичните такива. Сред тях са тромбозите, инфекциите и някакви белодробни проблеми. С оглед на евентуалните тромбози пациентите винаги се премедикират предварително. Ако човекът има склонност към кръвотечение опериращите, винаги се консултират с анастезиолог и интернист, а нужните корекции биват извършвани предоперативно.

Болки в коленете. Начин на живот

Една от вероятните причини за болки в коленете, особено при изкачване на стълби, е наличието на възпалителен процес. Възпалението може да се дължи на прекомерно натоварване, студено време, дегенеративни изменения. Проблемът с болката се получава основно при качване на стълби, поради биомеханиката на долните крайници. Тогава костите и ставите усещат в много по-голяма степен тежестта на тялото. Особено при слизане понякога натискът е прекалено засилен. Това важи най-вече за хората с наднормено тегло – всеки един допълнителен килограм оказва негативно влияние върху глезените и ставите.

За справяне с физическия дискомфорт профилактиката и превенцията трябва да бъде на първо място. Нужно е да бъдат поддържани добри мускулни системи и тонус. Така бива осигурен баланс на всяка една става в човешкия организъм. Понякога се получава обратен ефект – в стремежа си пациентите да бъдат по-активни и подвижни, те претоварват тялото си. Тогава меките тъкани и костните структури се увреждат още повече. Освен това повечето възрастни хора имат придружаващи заболявания като диабет, полиневропатия, артериална хипертония, разширени вени, които предразполагат допълнително към оток, венозен застой и болка. В същото време има специални упражнения, които могат да бъдат прилагани в домашни условия и да раздвижват тялото без да се прекалява.

Според редица проучвания прекаляването с алкохолните напитки води до аваскуларни некрози в бедрената глава. Следва нарушаване във формата на главата и влошаване състоянието на хрущяла (възпрепятства се храненето на тъканите и кръвоснабдяването). В 70 процента от случаите проблемът е двустранен и изисква протезиране. Тютюнопушенето също е вредно. То редуцира плътността на костната структура и изтънява костните гредички.

Остеопороза

Остеопорозата има хроничен прогресивен характер и се отличава с намалена плътност на костите и структурни изменения, предизвикващи крехкост и чупливост. Основни рискови фактори за развитие на здравословния проблем са напредването на възрастта, генетичната предразположеност и менопаузата.

По принцип ортопедите и травматолозите се занимават с последиците от остеопорозата. От ключово значение е подбирането на най-правилният медикамент, за да не се увеличи риска от канцерогенеза. Нека пациентите да слушат своите ревматолози, ендокринолози, АГ-специалисти. Тук идва ролята на следенето на костната плътност. Един медикамент от групата на алендронатите би могъл да бъде заменен от по-безопасно лекарствено средство. Когато такива продукти са предписани от лекари, те биват реимбурсирани от Здравната каса у нас, иначе цената им е висока. Има възможност за третиране на биологични препарати и бифосфонати.

„Аз винаги съм предпочитал разнообразната и богата хранителна диета. Не трябва да има залитане в крайности. По принцип българите нямат проблем с консумацията на млечни продукти, но някой хора имат проблем с тяхното усвояване. Към подходящите мерки ще добавя умереното движение, излагането на слънчеви лъчи (без да се прекалява), упражнения с малки тежести. За щастие хората с непоносимост към лактозата и глутена не са много като честота. За тях има заместващи препарати, които могат да се приемат за заместване на така важните витамини и минерали“ – заяви доктор Георгиев.

Препоръки от доктор Росен Георгиев

„Моят съвет към хората е да не изчакват прекомерно, защото много от пациентите не вземат решението за оперативната интервенция в някакъв „златен период“, а изчакват, когато е късно. Приканвам пациентите да се доверяват на лекарите, както за оперативната намеса, така и в следоперативния период. Нека да се избират тези лекари, които ще останат до хората и след хирургичната интервенция – в моментите на физиотерапия и рехабилитация. Ние сме хирурзи, но на първо място сме лекари и за нас здравето и състоянието на пациента е най-важно.“