Малабсорбция

Малабсорбция е общ термин за широк спектър от нарушения, които засягат способността ви да усвоявате хранителни вещества от храната. Малабсорбцията може да доведе до лошо храносмилане и дори недохранване – не от липса на достатъчно хранителни вещества, а от неспособност да ги усвоите.

Можете да мислите за храносмилането като за процес от три части. Първата част е разграждането на храната на смилаеми парчета. Втората част е усвояването на всички хранителни вещества във вашата храна. И третата част е елиминирането на отпадъците, които остават, когато всички добри неща са абсорбирани.

Ако имате храносмилателни затруднения, проблемът може да е във всеки от тези три етапа (или няколко). Нарушенията на малабсорбцията обхващат втория етап. Те включват специфични хранителни непоносимости , причинени от ензимни дефицити, както и различни стомашно-чревни заболявания , които засягат храносмилателната система .

Какво се случва, ако имате малабсорбция?

Може да имате обща малабсорбция, която засяга способността ви да усвоявате всички хранителни вещества, или може да имате особени затруднения с усвояването на определени видове хранителни вещества. Всичко, което не можете да усвоите, ще премине несмляно в изпражненията ви. Хората със синдром на малабсорбция често имат диария като страничен ефект, което може да влоши малабсорбцията. При диария храната се движи твърде бързо през червата, за да могат хранителните вещества да се абсорбират.

В краткосрочен план, малабсорбцията ще причини стомашно-чревен дистрес от невъзможността да се усвоят определени храни. С течение на времето тялото ви ще започне да показва признаци на недостиг на онези хранителни вещества, които не можете да усвоите. Недостигът на някой от макронутриентите – протеини, мазнини или въглехидрати – ще причини признаци на недохранване, като загуба на мускулна маса и намален имунитет. Недостигът на микроелементи – витамини и минерали – може да засегне вашите очи, кости, кожа и коса.

Какви са различните видове нарушения на малабсорбцията?

Някои стомашно-чревни заболявания, като целиакия и възпалително заболяване на червата, причиняват обща малабсорбция на всички видове хранителни вещества. В други случаи може да имате особени затруднения с усвояването на определен вид хранително вещество. Някои от тези видове включват:

Малабсорбция на въглехидрати

Някои хора са чувствителни към един или няколко въглехидрата (захари). Може да почувствате това предимно като газове и подуване на корема. Въглехидратите, които не се абсорбират напълно в тънките черва, се ферментират от бактериите в дебелото черво. Бактериите ги разграждат до газове и късоверижни мастни киселини. Газовете причиняват чревни газове, а късоверижните мастни киселини причиняват мазни изпражнения.

Малабсорбция на мазнини

Това е често срещан тип малабсорбция, вероятно защото има толкова много причини. Мазнините, които не се абсорбират в тънките черва, преминават към дебелото черво, причинявайки мастни изпражнения (стеаторея). Малабсорбцията на мазнини също води до малабсорбция на мастноразтворимите витамини (A, D, E и K).

Малабсорбция на жлъчни киселини

Понякога малабсорбцията на мазнини е резултат от липса на жлъчка от заболявания на жлъчния мехур, жлъчните пътища или черния дроб. Но понякога това е резултат от друг проблем, оставяйки остатъчни жлъчни киселини в тънките черва и предавайки ги на дебелото черво. Този страничен ефект се нарича малабсорбция на жлъчни киселини . Остатъчните жлъчни соли задействат дебелото ви черво да отделя вода, причинявайки хронична диария .

Малабсорбция на протеини

Белтъчната малабсорбция обикновено не се появява сама, освен ако нямате определена непоносимост. Примери за това включват непоносимост към млечен протеин и непоносимост към глутен .

Какви са симптомите на синдрома на малабсорбция?

Синдромът на малабсорбция в началото ще изглежда като лошо храносмилане със симптоми като:

• Болка в корема.
• Раздуване на корема.
• Подуване на корема.
• Газове.
• Гадене и повръщане.
• Диария.
• Стеаторея (мазни изпражнения).

Хранително натравяне или нещо друго? Как да го различим?

С течение на времето ще се появят признаци на недохранване.

Недохранването с макронутриенти може да изглежда така:

• Неумишлена загуба на тегло .
• Мускулна загуба.
• Чести инфекции.
• Лесно образуване на синини.
• Суха кожа и кожни лезии.
• Суха коса и косопад.
• Дехидратация .
• Оток (подуване с течност).
• Анемия (слабост, замаяност).
• Раздразнителност, апатия и умора .
• Аменорея при жени.
• Забавяне на растежа при деца.

Недохранването с микроелементи може да се прояви като:

• Нощна слепота ( дефицит на витамин А ).
• Слаби кости и болки в костите ( дефицит на витамин D ).
• Кървене на венците и кървене от носа ( дефицит на витамин К ).
• Възпален, зачервен език ( дефицит на витамин B12 ).
• Бледност, слабост и замаяност ( анемия с дефицит на витамини ).

Какви са основните причини за синдрома на малабсорбция?

Може да имате временна малабсорбция по време на пристъп на стомашен грип , но нарушенията на малабсорбцията, които продължават дълго време, възникват от основно заболяване, което сте имали дълго време. Малабсорбцията има много причини, но те попадат в няколко общи категории.

Увреждане на лигавицата на тънките черва

Вашето тънко черво е мястото, където се случва по-голямата част от усвояването на вашите хранителни вещества. (Малко количество се намира в дебелото ви черво.) Лигавицата на чревните ви стени участва както в отделянето на храносмилателни ензими, така и в абсорбирането на втечнена храна в кръвния поток. Но възпалението ( ентерит ) и нараняването могат да увредят тази лигавица. Увреждането може да бъде временно (остро) или дълготрайно (хронично). Някои причини включват:

• Инфекциозни заболявания като болест на Whipple и тропическа спру.
• Възпалителни заболявания на червата като улцерозен колит и болест на Crohn .
• Автоимунни заболявания като целиакия.
• Прекомерна употреба на определени лекарства и медикаменти.
• Разстройство при употреба на алкохол .
• Лъчетерапия и химиотерапия .
• Синдром на късо черво .
• Бактериален свръхрастеж в тънките черва (SIBO) .
• Свръхпроизводство на стомашна киселина, както при синдрома на Zollinger-Ellison .

Болести на панкреаса, жлъчния мехур и черния дроб

Вашият панкреас , черен дроб и жлъчен мехур работят заедно с тънките черва, за да разграждат храната. Вашият панкреас произвежда важни храносмилателни ензими , докато черният ви дроб и жлъчният мехур произвеждат и съхраняват жлъчката, която е важна за смилането на мазнините. Тези органи доставят своите вещества в тънките ви черва, когато има храна. Но ако заболяване им попречи да вършат работата си, тънките ви черва няма да могат да разграждат храната достатъчно, за да я абсорбират. Примерите включват:

• Панкреатична недостатъчност .
• Kистозна фиброза .
• Запушвания на жлъчните пътища .
• Болести на жлъчния мехур .
• Чернодробно заболяване .

Болести на лимфната система

Вашето тънко черво абсорбира мазнините в кръвния поток през лимфните съдове. Болестите на лимфната система , които блокират тези съдове, могат да компрометират усвояването на мазнините. Чревна лимфангиектазия и лимфом са два примера за това.

Хранителни непоносимости

Малабсорбцията на някои въглехидрати или протеини може да възникне като страничен ефект от стомашно-чревно заболяване. (Малабсорбцията на фруктоза е често срещан пример.) Но понякога хората се раждат без необходимите ензими за разграждане на определени хранителни вещества. ( Непоносимостта към лактоза е най-честият пример за това.)

Как да разберете дали имате малабсорбция?

Както при много стомашно-чревни заболявания, диагностицирането на малабсорбцията може да бъде процес. Вашият лекар ще започне, като ви прегледа и вземе предвид вашата здравна история и симптоми. Ако имате известна анамнеза за хронично стомашно-чревно заболяване или операция, това може да предизвика съмнения за малабсорбция.

Някои симптоми, като мастни изпражнения и хронична диария, или явна анемия и загуба на мускули, са силно показателни за малабсорбция и недохранване. Други случаи може да са по-фини. Вашият доставчик на здравни услуги ще проследи с подходящи тестове, за да стесни причините за вашето страдание.

Какви тестове се използват за диагностициране на малабсорбция?

• Дихателни тестове . Водородният дихателен тест може да помогне за диагностицирането на специфична непоносимост към въглехидрати, като непоносимост към лактоза, както и общ свръхрастеж на бактерии в тънките черва.
• Тестове за изпражнения . Тестът на изпражненията може да измери съдържанието на мазнини във вашите изпражнения, за да диагностицира малабсорбцията на мазнини. Може също така да разкрие паразитни инфекции и може да покаже признаци на намалена функция на панкреаса .
• Кръвни изследвания . Те могат да покажат специфичен дефицит на хранителни вещества, който може да е резултат от малабсорбция, както и маркери за специфични състояния като целиакия.
• Потен тест. Това е специфичен тест за кистозна фиброза.
• Образни тестове . Вашият лекар може да поиска да прегледа храносмилателните ви органи, за да открие признаци на заболяване. Те могат да направят стомашно-чревен рентгенов преглед , ендоскопски ултразвук или видеокапсулна ендоскопия .
• Тънкочревна биопсия . Вашият лекар може да поиска да вземе проба от тъкан на тънките черва, за да тества в лабораторията. Биопсията може да помогне да се покажат доказателства за увреждане на лигавицата. Те могат да вземат проба по време на ендоскопско изследване .

Как се лекува синдромът на малабсорбция?

Синдромът на малабсорбция може да има много основни причини, както и широк спектър от ефекти. Вашето лечение ще се основава на тези фактори.

За да лекувате ефектите от малабсорбцията, може да се нуждаете от допълнително хранене, или под формата на перорална формула, чрез сонда или през вена . Може да се нуждаете от замяна на специфични храносмилателни ензими, или за лечение на хранителна непоносимост, или обща панкреатична недостатъчност. Ако имате малабсорбция на жлъчни киселини, може да се нуждаете от секвестранти на жлъчни киселини (хранителна добавка), за да предотвратите диария.

Лечението на основната причина за малабсорбция може да бъде по-сложно. Ако е само от хранителна непоносимост, може просто да се наложи да коригирате диетата си. Обикновените инфекции могат да бъдат лекувани с антибиотици. Но хроничните заболявания изискват по-специално лечение. Понякога няма директно лечение, но корекциите в начина на живот могат да помогнат за облекчаване на симптомите.

Изчезва ли малабсорбцията?

Това зависи от ефективното диагностициране и лечение на причината. Някои причини са по-лечими от други. Вашият лекар ще ви запознае с подробностите, когато бъдете диагностицирани. В много случаи можете да помогнете за лечението на малабсорбцията и нейните симптоми с промени в начина на живот.

Заключение

Повечето хора понякога изпитват лошо храносмилане, подуване на корема, газове или диария. Ако нещо, което ядете, не ви харесва, може да имате временни симптоми, но те обикновено изчезват сами. Този тип лошо храносмилане обикновено не е причина за истинско безпокойство. Но ако имате хронични симптоми, може да има нещо по-сериозно. Особено упоритата диария винаги трябва да се приема сериозно.

Малабсорбцията може да бъде скрита причина за недохранване. Тъй като недохранването настъпва постепенно, може да не го забележите, докато не е напреднало, особено ако имате подходяща диета. Това е особено опасно за деца, които имат по-високи хранителни нужди за подпомагане на растежа и развитието си и които може да не знаят как да ви кажат за своите симптоми. Ако детето ви показва признаци на повтарящ се стомашно-чревен дистрес, не забравяйте да посетите вашия лекар, за да сте сигурни, че не страда от малабсорбция.